http://npc-news.ru/

Ситуативно-адекватный тип реагирования

Рациональный (ситуативно-адекватный) тип реагирования харак­теризуется сочетанием признаков как активного, так и пассивного типов.

Основным для больного является стремление адаптироваться к новой социально-психологической ситуации. При этом возможно не только наличие, но и отсутствие критики.

Эмоционально-волевой и интеллектуальный потенциал особого значения не имеют.

Важен психологический аспект реабилитации — постановка кон­кретных реабилитационных целей, этапность, принцип партнерства.

Больные принимают достаточно активное участие в поддержива­ющей терапии, в решении вопросов профилактики обострений.

Имеется адекватная оценка возможностей социальной реабили­тации (профессиональной, трудовой, семейной и т. д.).

При стойких ремиссиях в рамках указанных типов реагирования возможны и четко очерченные клинические состояния.

/. Кратковременные ухудшения («колебания» по Д. Е. Мелехову) в эмоционально-волевой сфере:

впервые описаны Майер-Гроссом, в дальнейшем — О. В. Кербиковым, Г. В. Зеневичем, Д. Е. Мелеховым, Г. Я. Авруцким и др.;

характерно ухудшение состояния без видимой причины;

«подвижки» процесса не происходит;

купируются самостоятельно;

их происхождение, возможно, связано с биоритмами орга­низма;

продолжительность — 3—5 дней.

Основные клинические варианты:

а)        нарастание вялости, апатии, некоторой двигательной затор­моженности, ухудшение осмысления, снижение настроения, как следствие расстройства продуктивной деятельности;

б)        нарастание раздражительности, гневливости, двигательного беспокойства и расторможенности, суетливости; деятельность мало­продуктивна.

Возможна цикличная смена таких состояний. Крайне важно отдифференцировать от обострения заболевания.

2. Реактивные состояния — реакции постпсихотической личности на фрустрирующую ситуацию. Для социального психиатра вопрос не теоретический (Д. Е. Мелехов). Важно отграничить от обострения основного заболевания. Проблемой много занимались судебные пси­хиатры (И. Ф. Случевский, С. М. Бунеев, Н. И. Фелинская и др.).

Реактивные состояния чаще развиваются при астеническом и психопатоподобном типах ремиссии.

Значительным фрустрирующим фактором может быть сама экс­пертная ситуация (судебная, военная, медико-социальная).

Возможен как психотический, так и непсихотический уровень реагирования, наиболее часты:

истерические реакции — мутизм, амблиопия, истерические монопарезы и плегии, заикание и т. д.;

псевдодементный и пуэрильный рисунок поведения;

истерическая (реактивная) депрессия с характерной симпто­матикой;

ипохондрические формы реагирования.


Добавить комментарий

  

  

  

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>