http://npc-news.ru/

Основные клинические варианты

1. Неврастенический синдром — наиболее часто ограничивает жизнедеятельность.

Характеризуется:

раздражительная слабость;

выраженные вегетативные расстройства (органическая диэнцефальная недостаточность);

нарушение сна, головные боли;

астено-апатический компонент в сочетании с «эмоциональ­ными кризами;

ипохондрическая фиксация на ощущениях, парастезиях, сенестопатиях, алгиях;

вызывает значительные трудности адаптация в социальных группах (семья, группа «по интересам», референтная группа и т. д.).

Обсессивно-фобический синдром:

собственно обсессии (идеаторные навязчивости) крайне ред­ки; требуется четко дифференциальный диагноз;

основное — фобо-сенесто-ипохондрические расстройства. Наи­более частые фобии — страх смерти, «приступа», ухудшения состо­яния и т. д.;

нередки импульсии в моторной сфере, тики, подергивания и т. п., которые расцениваются как чисто невротические;

ограничения жизнедеятельности обусловлены трудностями адаптации в социальных группах, ощущением собственной несосто­ятельности.

Ипохондрический синдром (непсихотического регистра):

наиболее часто и глубоко ограничивает жизнедеятельность при отдаленных последствиях органического поражения головного мозга;

по существу это сенесто-фобо-ипохондрический синдром;

в основе формирования синдрома — расстройства в мезодиэнцефальной области, нарушение связей между лимбической систе­мой и внутренними анализаторами;

как следствие — необычные алгические ощущения, парастезии, сенестопатии, расстройства Схемы тела и т. п., приводящие к их ипохондрической личностной переработке;

основные варианты — истеро-ипохондрический и астеноипохондрический.

Для синдрома в целом характерно:

появление в позднем периоде течения болезни;

чуждость расстройств особенностям преморбидной личности;

обилие сенестопатических и алгических ощущений.

В структуру неврозоподобных расстройств могут включаться отдельные психосоматические симптомы — кардиалгии, ларингоспазм, «невротическая рвота», анорексия и т. д.

Следует подчеркнуть, что развернутых, сложных по типологии, синдромокинезу и смене синдромов клинических картин при невро­зоподобных состояниях, как правило, не формируется. Их клиника всегда полиморфна, редуцирована, атипична, своеобразна.

Неврозоподобная симптоматика в зависимости от степени ее выраженности и стойкости может существенно ограничивать жизне­деятельность и должна быть отражена в развернутом клинико-экспертном диагнозе, должна учитываться при организации и прове­дении ИПР.

К особенностям медицинской реабилитации таких больных следу­ет отнести обязательное сочетание симптоматической и мощной, длительной курсовой патогенетической терапии, поскольку в своей основе патология «органична», со всеми вытекающими отсюда эк­спертными и реабилитационными задачами.


Добавить комментарий

  

  

  

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>