http://npc-news.ru/

Энергезирующая терапия

В формировании ИПР при апато-абулическом типе ремиссии особое внимание следует уделять энергезирующей терапии, а в со­циально-психологическом аспекте ориентировать родных, близких на ступенчатую активацию деятельности больного и расширение со­циальных контактов. Оценивая реабилитационный (эмоциональноволевой) потенциал, следует помнить старое правило — «чем выше гора, тем дольше с нее съезжают». Это относится и к больным с апато-абулическим типом ремиссии.

4. Йсихопатоподобный тип ремиссии — формируется достаточно часто (около 20 %). Более характерен для приступообразно-прогредиентного типа течения.

Он характеризуется формированием нового личностного радика­ла (или его значительным заострением), что указывает на своеобра­зие компенсаторных механизмов личности.

Развивающаяся деформация личности есть следствие «сплава» нарастающей аутизации, изменений в эмоционально-волевой сфере и новых ценностей, идеалов, установок, направленности.

Основные ограничения жизнедеятельности обусловлены ситуативно-неадекватным поведением в социальных группах, в системе «Я»—«группа».

Вместе с тем, несмотря на срывы адаптации, основная реаби­литационная цель — социализировать деятельность индивида через стойкую интеграцию в группу — должна проводиться настойчиво и целеустремленно.

Таким больным противопоказаны выполнение административ­ных обязанностей, распорядительное руководство, многочисленные многоплановые контакты с людьми по роду деятельности.

Ограничения жизнедеятельности в ситуациях «образование», «работа», «передвижение» вторичны и обычно возникают через рас­стройства социальных контактов. Дискордантность мышления и снижение энергетического потенциала относительно невелики; интеллектуальный потенциал, знания, навыки, опыт сохранены.

Основной дезадаптирующий феномен — психопатоподобный рисунок поведения.

Основные клинико-психологические варианты:

эксплозивный — дискордантная возбудимость в эмоциональ­ной сфере, эгоцентризм, истероформный радикал, сужение круга социальных контактов, склонность к сверхценным образованиям (не­редко сутяжно-кверулянтным) в сочетании с негрубыми расстрой­ствами мышления (резонерство);

эмоционально-холодный вариант — утеря общепринятых мо­рально-этических норм, склонность к грубой псевдологии; нередки расстройства влечений, в том числе сексуальных (педофилия, геронтофилия, гомосексуализм, фетишизм и т. д.); критики к асоци­альному рисунку поведения нет. Противопоказаны формы деятель­ности, связанные с т. н. «трудно контролируемой властью», — педагогическая, медицинская, социальная работа;

аутистический вариант (Г. В. Зеневич) — своеобразные резонеры-мечтатели; характерна вычурная до нелепости манера пове­дения, одежда, крайне своеобразный избирательный круг интере­сов; сензитивная дискордантность в эмоциональной сфере; установ­ка на особые, крайне узкие формы деятельности. Нередки асоци­альные виды деятельности — бродяжничество, проституция, делинквентное поведение.

Легкая степень психопатоподобного типа ремиссии:

расстройства личности клинически достаточно четко очерче­ны (в рамках того или иного варианта);

однако в целом социально приемлемы — без значительных конфликтов в типовых социально-психологических ситуациях — «об­разование», «работа», «передвижение», «общение» и т. д.;

возможна (но не обязательна) социальная защита в рамках III группы инвалидности.


Добавить комментарий

  

  

  

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>