http://npc-news.ru/

Приступообразно-прогредиентный тип те­чения

Основной критерий — сочетание непрерывно текущего процесса с постепенным углублением дефицитарных расстройств и четко очер­ченных во времени приступов, принадлежащих другому регистру, «качественный скачок симптоматики».

Сложность клинико-социальной оценки адаптивных возможно­стей больного состоит в необходимости профилактики приступов и проведении поддерживающей, «фоновой» терании в межприступный период.

При анализе реабилитационного прогноза следует учитывать возможность перехода шубообразного типа течения в непрерывнопрогредиентный (Э. Я. Штернберг) через преобладание дефицитарной симптоматики («выход» ее на первый план) или «хронизирование» приступа.

По темпу течения приступообразно-прогредиентный тип тече­ния делится на:

а)        медлен но-прогредиентный;

б)        средне-прогредиентный;

в)        быстро-прогредиентный.

а) Медленно-прогредиентный темп течения:

много сходного с вялотекущей шизофренией;

на начальном этапе — снижение энергетического потенциала малозаметно;

значительна рефлексия, эмоциональная неустойчивость;

нарастает аутизация, расстройства мышления (философичес­кая интоксикация);

социально дезадаптирует, в основном, неврозоподобная сим­птоматика (обсессивно-фобическая, сенесто-ипохондрическая);

психопатоподобные расстройства дезадаптируют значительно реже;

начальная стадия — до 3—6 лет после начала заболевания.

Основная реабилитационная цель на этой стадии — сохранение

жизненного стереотипа, профилактика возможного приступа.

На стадии «расцвета» симптоматики:

первые 1—2 приступа не выходят за рамки аффективных;

однако структура их атипичная (апатическая депрессия, тре­вожная депрессия, маскированная депрессия, гипомания с гебоидными включениями и т. п.);

повторные приступы углубляются, переходят к новому реги­стру (аффективно-галлюцинаторно бредовый синдром);

в дальнейшем приступы протекают без усложнения синдрома.

На стадии «исхода»:

дефицитная симптоматика выражена умеренно.

При реализации ИПР основное внимание следует уделять про­филактике ярко аффективно окрашенных приступов. В период ре­миссий особое значение имеет энергезирующая терапия. На период обострений — временная нетрудоспособность. Оценка степени ог­раничения жизнедеятельности должна проводится после купирова­ния приступа и стабилизации ремиссии.


Добавить комментарий

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>