http://npc-news.ru/

Объективная клиническая и со­циальная реальность

Вместе с тем шизофрения есть объективная клиническая и со­циальная реальность. Поэтому на нашем уровне знаний предстоит в XXI веке решать вопросы диагностики, лечения, экспертизы, социальной защиты лиц, страдающих психическим заболеванием, которое мы называем шизофренией.

В социальной психиатрии проблема реабилитации и социальной защиты больных шизофренией требует интегративного подхода ко всей совокупности факторов, ограничивающих их жизнедеятельность и снижающих качество жизни.

Естественно, что развернутый клинико-экспертно-реабилитационный диагноз при шизофрении строится по общему принципу. Вместе с тем наряду с анализом провоцирующей составляющей кли­нической симптоматики, осложняющими факторами и особеннос­тями патопластического фона необходимо оценивать при вынесении экспертно-реабилитационного диагноза:

особенности продуктивной симптоматики;

тип течения заболевания;

темп его развертываемости;

стадию (этап) течения процесса.

В социальной психиатрии особое значение имеет анализ пери­одов послабления заболевания (ремиссий), в частности этапов «орга­низации» ремиссий:

этап формирования ремиссии;

этап становления ремиссии;

этап стабилизации ремиссии.

Это тем более важно, что именно в этот период течения болез­ни проводятся основные реабилитационные мероприятия и суще­ственно может меняться терапия.

В структуру развернутого реабилитационного диагноза входит также клинико-прогностическая оценка:

типа ремиссий (астенический, параноидный и т. п.);

степени их выраженности и стойкости.

Более подробно этот вопрос будет анализироваться в разделе «ремиссии».

Таким образом, в социальной психиатрии при постановке раз­вернутого реабилитационного диагноза целесообразно анализировать следующие его составляющие:

этап развития заболевания;

тип и темп течения;

основные дезадаптирующие синдромы («позитивного» и «не­гативного» регистров);

тип ремиссии (т. н. «дефекта»), ее стойкость и степень выра­женности;

компенсаторные возможности личности (реабилитационный потенциал, степень ограничения жизнедеятельности).

Прежде чем переходить к последующим разделам, целесообраз­но остановиться на некоторых аспектах семиотики шизофрении.


Добавить комментарий

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>