http://npc-news.ru/

Адаптивные возможности больных

Социально-психологические адаптивные возможности больных велики. Они охотно участвуют в формировании ИПР, понимают ее цели и задачи.

б) Средне-прогредиентньш темп течения:

начальная стадия протекает субклинически, значительной социальной дезадаптации больных обычно не отмечается. Иногда ретроспективно удается проследить короткий неврозоподобный этап или сверхценные паранойяльные идеи различного содержания;

. — стадия «расцвета» — психопатологический регистр симпто­матики характеризуется острым началом приступа (депрессия с бре­дом; бредовая мания, острый чувственный бред);

приступы четко очерчены во времени;

при повторных приступах присоединяется истинный вербаль­ный галлюциноз;

в дальнейшем формируется синдром Кандинского-Клерамбо (чаще — галлюцинаторный вариант);

в последующем приступы в основном стереотипны.

На стадии «исхода» — дефицитарные расстройства достаточно выражены, возможно их сочетание со «стоячими» позитивными сим­птомами (отдельные галлюцинаторные переживания, отрывочные бредовые идеи, гебоидные включения).

При средне-прогредиентном темпе течения социальная дез­адаптация больных, как правило, значительна. Основные огра­ничения жизнедеятельности обусловлены не только степенью вы­раженности и стойкостью негативной симптоматики, но и харак­тером приступа, длительностью, отсутствием критики, повторяе­мостью и т. п.

Основные социальные модели, где проявляется деструктивное поведение, — «работа», «образование», «социальные контакты». Именно в связи с этим возникает необходимость социальной защи­ты обычно в рамках определения третьей или второй группы инва­лидности.

При формировании ИПР следует особое внимание обратить не только на профилактику обострений, но и на повышение энергети­ческого потенциала индивида в межприступный период, где в рам­ках системного подхода должны быть четко скоррелированы все три составляющие реабилитационного процесса.

в) Быстрр-прргрсдиентный (злокачестренный) темп течения,

Начальная стадия:

резкое снижение энергетического потенциала;

возможны деперсонализационные включения, идеаторные навязчивости, фобии;

обычно возникает в подростковом или раннем юношеском возрасте;

социальная дезадаптация глубока, особенно в ситуациях «образование», «самообслуживание», «социальные контакты».

Стадия «расцвета» симптоматики:

формируются выраженные атипичные полиморфные приступы;

гипомании — с грубым психопатоподобным рисунком пове­дения, гебоидными включениями, расторможенностью влечений, нелепыми отрывочными реформаторскими идеями;

депрессии также атипичны — с кататоническим компонен­том, преобладанием идеаторной заторможенности над аффектом тоски, с отрывочными идеями отношения и преследования, руди­ментарными онейроидными расстройствами.

Через 3—4 приступа — глубокая социально-психологическая дез­адаптация; выраженное стойкое апато-абулическое исходное состо­яние с расстройствами мышления, иногда с онейроидными или кататоническими стигмами. Возникает необходимость решать воп­рос о первой группе инвалидности, помещении в ПНИ. Реабили­тационный потенциал личности низкий. Возможна частичная реа­билитация (самообслуживание) по типу «второй жизни».


Добавить комментарий

  

  

  

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>