http://npc-news.ru/

Стадии развития шизофрении

В шизофрении, как при всяком прогредиентно-текущем забо­левании, необходимо выделять стадии (этапы) его развития.

Для деятельности социального психиатра целесообразно в тече­нии шизофрении выделять три этапа:

стадия начальных проявлений;

стадия «расцвета» симптоматики;

стадия исхода (конечное состояние).

В зависимости от стадии заболевания по-иному могут расстав­ляться акценты в реабилитационных мероприятиях, хотя все ос­новные аспекты реабилитации и оценки ограничения жизнедея­тельности присутствуют (социальный, медицинский и психологи­ческий).

1. Стадия начальных проявлений.

На этой стадии основным является постановка развернутого клинико-функционального диагноза с уточнением роли осложняющих, провоцирующих и патопластических факторов:

дифференциально-диагностический «веер»;

активная медикаментозная терапия (амбулаторно или стаци­онарно);

первичная оценка реабилитационного потенциала;

возможная переориентация личности на новые жизненные цели, формы деятельности, социально-психологическую ориентацию;

профилактика инвалидности — профориентация и переори­ентация, рациональное трудоустройство и т. п.

Основной задачей на стадии начальных проявлений является максимальное сохранение всех форм жизнедеятельности, полная социально-психологическая адаптация.

При остром начале заболевания короткий неврозоподобный пе­риод обычно клинически не проявляется (протекает «субклинически»). Выраженная социальная дезадаптация обусловлена ОЧБ, гру­быми аффективно-бредовыми расстройствами, кататоническими стигмами. «Дебют» заболевания прослеживается в рамках «ургент­ной» психиатрии.

Подострое начало (недели, месяцы) — формируется отчетливо выраженная неврозоподобная или психопатоподобная симптомати­ка, дисморфофобии, навязчивости, возможно формирование дефицитарной симптоматики (апато-абулический вариант), философи­ческой интоксикации, резонерства и т. п. Постепенно нарастает соци­альная дезадаптация в типовых жизненных ситуациях — «работа», «образование», «семья», «социальная группа» и т. п. В дальнейшем — переход на стадию «расцвета» симптоматики и перерастание непси­хотического регистра в психотический.

Медленное развитие заболевания — начальный этап может длиться годы. Основной регистр симптоматики — непсихотический:

неврозоподобная симптоматика (неврастенический симптомокомплекс, фобические расстройства, обсессивные, истероформные, ипохондрические);

психопатоподобная симптоматика — т. н. психастения с навязчивостями и дисморфофобиями, нарастание эмоциональной хо­лодности, аутизма, возможно формирование сверхценных идей па­ранойяльного круга, снижение энергетического потенциала и т. д.

Представляется, что т. н. «вялотекущая» шизофрения есть рас­тянутый во времени начальный этап заболевания.


Добавить комментарий

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>