Вместе с тем не следует путать агравацию с демонстративным усилением истерической симптоматики при посторонних, в больнице, в бюро МСЭ. Формула «истерия — великая симулянтка» указывает лишь на то, что истерия может «симулировать» различные органические заболевания. Как известно, истерическая симптоматика развивается по невротическим механизмам и, следовательно, является клиническим проявлением патопсихологического уровня реагирования личности, а не установочным поведением.
Роль психолога-эксперта при решении вопроса о наличии агравации весьма существенна.
В его задачу обычно входит тщательный анализ личности свидетельствуемого на психологическом и, возможно, патопсихологическом уровнях реагирования, в частности с объективизацией расстройств невротического и неврозоподобного регистра. При экспериментально-психологическом обследовании (ЭПО) нередко наблюдается неадекватная (в сторону ухудшения результатов) работа свидетельствуемого при работе с методиками. Например, несопоставимые с наблюдаемым психическим состоянием количественные показатели при исследовании качеств внимания (методика Шульте, корректурные пробы), мнестических функций (методика на запоминание 10 слов, шкала памяти Векслера), мыслительной деятельности (затруднения при сравнении и обобщении понятий, исключение предметов и понятий, понимание переносного смысла пословиц и др., как правило, в самых простых, элементарных заданиях). Иногда обращает внимание существенная замедленность темпа выполнения предлагаемых тестов, что не проявляется в беседе и при свободном общении. Часты жалобы на усталость, которые не подтверждаются объективно методиками на истощаемость и не сопровождаются вегетативными реакциями. При ЭПО для психолога-эксперта важно также максимально использовать метод клинико-психологического наблюдения за общим рисунком поведения свидетельствуемого. Вместе с тем следует подчеркнуть, что показатели шкал лжи, достоверности, коррекции опросников, выходящие за рамки нормы, на которые часто ссылаются при выявлении установочного поведения, могут быть обусловлены не только сознательным, целенаправленным искажением информации, но формироваться и по бессознательным (невротическим) механизмам при психопатических личностных радикалах, при инфантилизме или идеаторных затруднениях в точном осмыслении утверждений (формулировок) опросников и т. п.
Добавить комментарий