http://npc-news.ru/

Актуальные проблемы пограничных состояний

Настоящая глава обращена прежде всего к социальным психиат­рам, неврологам, психологам, социальным работникам и членам бюро МСЭ, включая реабилитологов, которые занимаются вопросами рас­ширения сферы жизнедеятельности, реабилитации и социальной защиты больных с нервно-психическими нарушениями непсихоти­ческого регистра симптоматики.

Более четверти века, занимаясь проблемами социальной психиат­рии, особое внимание нами уделялось вопросам дифференциальной диагностики, патогенетическим механизмам, особенностям оценки ограничения жизнедеятельности и реабилитации больных с погра­ничными состояниями, т. е. так называемой «малой психиатрии».

Накопленный опыт позволяет нам несколько более широко и интегративно проанализировать современные представления о «по­граничных состояниях», четко определить методологические и кон­цептуальные позиции, сложившиеся на рубеже столетий.

В соответствии с этим в настоящей главе рассматриваются ак­туальные проблемы пограничных состояний и их динамика, девиа­ция личности и психопатии, неврозы (невротические состояния) и патологические развития личности.

Клинико-патопсихологический анализ основных синдромов при пограничных состояниях, ограничивающих жизнедеятельность, из­ложен в 1-й части Руководства.

Социальная значимость:

по данным ВОЗ, свыше 300 млн больных с нервно-психическими нарушениями непсихотического регистра обнаруживают со­циальную недостаточность, испытывают ограничения жизнедеятель­ности и нуждаются в различных аспектах реабилитации;

в популяции психически больных людей социальная недоста­точность, снижение качества жизни и ограничение жизнедеятель­ности лишь у 20 % обусловлены т. н. «большими психозами»;

в 80 % социальная недостаточность является следствием не­психотических нервно-психических нарушений.

По-прежнему представляется крайне актуальной для погра­ничных расстройств неточность диагностики:

а)        нозологический регистр;

б)        верификация синдрома(-ов);

при повторных поступлениях синдромальный и нозологичес­кий диагноз пересматривается в половине случаев;

трудности в клинической и социальной оценки выраженности синдрома(-ов);

трудности в определении степени выраженности социальнопсихологической дезадаптации и ограничении степени жизнедея­тельности в целом;

необходимость отграничения от соматической патологии и установочного поведения;

разграничение психологических форм реагирования от пато­психологических.

В рамках непсихотического регистра симптоматики наиболее серьезно ограничивают жизнедеятельность:

неврозы (невротические реакции, состояния);

психопатии (психопатические реакции, декомпенсации, пси­хотические состояния);

патологические развития личности (невротическое и патохарактерологическое);

неврозоподобные синдромы (состояния) — церебральноорганического или эндогенного генеза;

психопатоподобные синдромы (состояния) — церебральноорганического или эндогенного круга.

Вместе с тем углубленный точный дифференциальный диагноз в рамках:

невротический — неврозоподобный;

психопатический — психопатоподобный;

затяжное состояние — развитие — является основой терапев­тических мероприятий, оценки ограничения жизнедеятельности, формирования и реализация ИПР.


Добавить комментарий

  

  

  

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>