Основные варианты психопатоподобного синдрома

Основные варианты психопатоподобного синдрома при органи­ческих поражениях головного мозга:

эксплозивный — дисфории, взрывчатость, агрессивность; воз­можна комбинация с «эпилептической» вязкостью и жестокостью аффекта, с ПОС и эпилептическими припадками;

истерический — демонстративность, театральность рисунка поведения; эгоцентризм, поверхностность интересов; часто сочета­ется с пароксизмами (т. н. «истероэпилепсия»); склонность к исте­рическим реакциям; псевдодеменция; мутизм; парезы; пуэрильность;

паранойяльный — встречается реже, «ядро» — сверхценная иде^я, обычно сутяжно-кверулянтного круга, иногда ревности или изобретательства; характерны застойность аффекта, в сочетании с ПОС некритичность мышления;

ипохондрический — фиксация на ощущениях; тревожность, мнительность; ограничение интересов и рисунка поведения здоровьем;

фон настроения снижен; возможны дисфории, сутяжные тенден­ции; часто сочетается с вегетативно-сосудистыми кризами и ПОС.

Клинический и социальный прогноз сомнителен — присоедине­ние сосудистой патологии; часто — алкоголизация, повторные ЧМТ и т. п.

Положительная динамика редка; усиливаются конфликты в со­циальных группах.

Дифференциальный диагноз — психопатии, психопатоподобный дебют шизофрении.

В социальной психиатрии важно оценивать:

стойкость и выраженность синдрома;

сочетание с другими синдромами;

ограничение жизнедеятельности в ситуациях «семья», «социаль­ная группа», «образование», «работа».