Этиология и патогенез

Начало изучения — XIX век (Эскироль).

Возникли понятия:

идиотия — «странность» (греч.);

имбецильный — слабоумный (лат.);

дебильность — хилый, неуклюжий (лат.).

Олигофрения изучается по трем направлениям — с медицинс­кой, психологической и педагогической точки зрения. Отсюда по­рой значительная «несостыковка» представлений.

Интегративный, системный подход к реабилитации олигофре­нов разработан недостаточно.

Основные причины олигофрении:

хромосомные аберрации;

воздействие патогенных факторов в период внутриутробной жизни плода;

органическое поражение мозга в родовой и постнатальный период (до трех лет) — асфиксия, ЧМТ, менингиты, менингоэнцефалиты и т. п.

Патологическая анатомия:

недоразвитие лобных долей;

дисгармоничная гипертрофия мозга (за счет паренхимы и межуточной ткани);

образование кист, полостей (после некроза);

изменение мозговых оболочек (атрофия, рубцы);

отсутствие извилин — агирия;

малое количество извилин — пахигирия;

малая глубина извилин — микрогирия.

Вывод — полиэтиологичность патологии, которую объединяет общий синдром — интеллектуальная недостаточность.

Классификация.

/. Наследственная и генеративная патология:

а)        хромосомные аберрации — болезнь Дауна, синдром Кляйнфельтера, синдром Шерешевского-Тернера, трисомия по «X» хро­мосоме;

б)        нарушения обмена (белкового, углеводного) — фенилпировиноградная, фруктозурийная, галактозурийная, ксеродермическая и др.;

Эмбриои фетопатии — воздействие вредности на мать и плод в период внутриутробной жизни — резус-фактор, интоксикации, инфекции, диабет, тиреотоксикоз и другие заболевания матери.

Органическое поражение мозга плода (ребенка) в возрасте до трех лет (ЧМТ, инфекции, интоксикации и т. п.).

Анализ причины развития олигофрении представляется крайне важным в детской психиатрии, поскольку в зависимости от нее должна формироваться ИПР с акцентом либо на медико-биологи­ческую ее составляющую, либо на психолого-педагогическую и со­циальную составляющие.